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玉醫(yī)信息
2013《玉醫(yī)信息》第十三期（總第578期）
點(diǎn)擊次數(shù): 5921 信息來(lái)源： 作者: 編輯: 發(fā)布時(shí)間：2013/5/15第十三期（總第578期）
二○一三年五月九日
[本 期 要 目]
★ 立足做優(yōu)做實(shí) 突出亮點(diǎn)特色
★ 重視醫(yī)患溝通 減少醫(yī)療糾紛
★ 糖尿病需要綜合管理 全面控制疾病危險(xiǎn)因素
★ 關(guān)愛(ài)百歲老人 團(tuán)員青年先行
★ 小小保溫杯 溫暖一片心
★ 肝腎衰竭被判“死刑” 感染科讓患者重獲新生
立足做優(yōu)做實(shí) 突出亮點(diǎn)特色
省疾控中心領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院指導(dǎo)健康促進(jìn)工作
4月26日上午，省疾控中心健康教育所副所長(zhǎng)徐水洋一行，在縣疾病控制中心主任蘇美芳的陪同下，來(lái)到我院督導(dǎo)健康教育和健康促進(jìn)工作。
在我院召開(kāi)的座談會(huì)上，楊善浦副院長(zhǎng)就我院健康教育和健康促進(jìn)工作情況、面臨的問(wèn)題和困難等方面做了詳細(xì)匯報(bào)。徐水洋所長(zhǎng)聽(tīng)取匯報(bào)后,查看了我院健康教育和健康促進(jìn)資料，重點(diǎn)就健康促進(jìn)的工作方法、健康教育的評(píng)估方法、無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建等方面內(nèi)容進(jìn)行了全面督查。
在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，徐副所長(zhǎng)給出了指導(dǎo)性意見(jiàn)：一是健康促進(jìn)工作要立足做優(yōu)做實(shí)，工作有內(nèi)容、宣教有重點(diǎn)，有的放矢地開(kāi)展工作；二是健康教育工作要突出亮點(diǎn)特色，從健康常識(shí)、多發(fā)疾病、特殊人群著手，不斷提高宣教的科學(xué)性、指導(dǎo)性；三是健康教育的方法上要有創(chuàng)新，整合新聞媒體、縣科技局等社會(huì)資源，充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，共同做好健康教育與健康促進(jìn)工作。
近年來(lái)，我院以提高醫(yī)護(hù)人員健康教育知識(shí)知曉率、健康行為形成率和患者家屬相關(guān)知識(shí)知曉率健康行為形成率為重點(diǎn)，積極開(kāi)展了醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)、控?zé)煹榷喾N形式的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，為推動(dòng)我縣創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城做出了積極努力。 （本 刊）
重視醫(yī)患溝通 減少醫(yī)療糾紛
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)及醫(yī)患溝通能力，不斷提高醫(yī)療糾紛防范能力，5月8日晚，我院在感染病綜合樓五樓會(huì)議室舉辦了“醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通”專(zhuān)題講座，邀請(qǐng)我院法律顧問(wèn)、上?？嫡蓭熓聞?wù)所王海律師來(lái)院授課，全院職工參加了學(xué)習(xí)。
培訓(xùn)中，王律師從醫(yī)療糾紛增多的原因入手，深入剖析了容易發(fā)生糾紛的14個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)，以生動(dòng)的案例、豐富的經(jīng)驗(yàn)深入淺出地講解了醫(yī)患溝通與告知的藝術(shù)和技巧。比如，書(shū)面告知的對(duì)象首選患者本人；多科聯(lián)合診療的病人，病情告知和接診程序一樣，都得遵照首診負(fù)責(zé)制；麻醉、化療、新技術(shù)、藥物臨床試驗(yàn)等環(huán)節(jié)，務(wù)必詳細(xì)強(qiáng)調(diào)后果和存在風(fēng)險(xiǎn)，取得患者簽字同意；涉及患者隱私的事項(xiàng)，對(duì)外必須保密對(duì)患者得如實(shí)告知，尊重患者知情權(quán)。
王律師指出，溝通是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員必備基本技能，建立良好的醫(yī)患溝通、是提高患者滿意度、減少糾紛發(fā)生的重要手段。醫(yī)護(hù)人員不能與病人有效溝通等同于技低一等，溝通、告知、記錄、操作均不能偏廢；特別要重視病歷記錄和崗位協(xié)作。
講座內(nèi)容重點(diǎn)突出、密切結(jié)合臨床實(shí)際，與會(huì)人員倍受啟發(fā)。一位醫(yī)生感慨地說(shuō)：“醫(yī)患溝通的重要性大家都心知肚明，但仍有許多醫(yī)療糾紛因溝通不到位引起。王律師講的每個(gè)案例都讓人很自然地聯(lián)想到日常工作，慎言、必言、善言，學(xué)會(huì)與病人溝通確實(shí)是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的必修課?！?/FONT>（本 刊）
糖尿病需要綜合管理 全面控制疾病危險(xiǎn)因素
4月27日下午，我院在門(mén)診三樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳舉辦“中國(guó)糖尿病綜合管理項(xiàng)目”第二期培訓(xùn)班。來(lái)自全縣各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的70余名醫(yī)護(hù)人員參加了學(xué)習(xí)。
培訓(xùn)班邀請(qǐng)了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士張哲副主任醫(yī)師，溫州醫(yī)學(xué)院附屬二院內(nèi)分泌科副主任吳朝明副主任醫(yī)師、臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任何斐副主任醫(yī)師前來(lái)授課。他們結(jié)合中國(guó)糖尿病防治指南，開(kāi)展了“I型糖尿病防治”和“糖尿病微血管及大血管并發(fā)癥”等主題講座。
張哲詳細(xì)介紹了I型糖尿病的流行病學(xué)、影響因素、分型與診斷、管理目標(biāo)與策略、胰島素治療、營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)治療；吳朝明對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病腎病等微血管并發(fā)癥分型、診斷、臨床表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)的講解；何斐圍繞糖尿病大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素、心血管危險(xiǎn)因素的篩選與控制、糖尿病下肢血管的診斷及治療進(jìn)行講解。講座內(nèi)容前瞻性強(qiáng)、知識(shí)面廣、臨床指導(dǎo)性強(qiáng)，為參會(huì)人員帶來(lái)了糖尿病防治領(lǐng)域的全新理念。
專(zhuān)家們指出，糖尿病是以代謝紊亂為主要表現(xiàn)、血管病變?yōu)橹饕Y(jié)局的臨床綜合征，需要立體的、綜合的醫(yī)療照顧與管理，特別是I型糖尿病需要在不同的年齡段制訂不同的管理策略，需從整體的視角看待糖尿病，綜合控制血糖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素，關(guān)注微血管、大血管并發(fā)癥。
近年來(lái)，我院高度重視糖尿病防治工作，開(kāi)辟了糖尿病教育基地，成立了糖尿病聯(lián)絡(luò)小組，并通過(guò)舉辦“中國(guó)糖尿病綜合管理項(xiàng)目”推進(jìn)糖尿病防治工作。
據(jù)悉，“中國(guó)糖尿病綜合管理”是為期5年的一體化培訓(xùn)項(xiàng)目，在賽諾菲的支持下，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)以及梅奧診所負(fù)責(zé)實(shí)施，通過(guò)培訓(xùn)搭建基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病管理平臺(tái)，提高慢性病規(guī)范診治，提高基層醫(yī)院疾病診治水平，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。我院作為首批“基層醫(yī)院慢性疾病管理標(biāo)準(zhǔn)宣貫試驗(yàn)基地”之一，此次培訓(xùn)班是繼去年10月第一期糖尿病綜合管理培訓(xùn)班后的再一次培訓(xùn)，對(duì)較好的貫徹衛(wèi)生部實(shí)驗(yàn)基地建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，不斷提高慢性疾病的管理和診療水平具有深遠(yuǎn)意義。 （科教科 林愛(ài)芳）
關(guān)愛(ài)百歲老人 團(tuán)員青年先行
“五四”青年節(jié)來(lái)臨之際，我院團(tuán)委啟動(dòng)了“百歲老人關(guān)愛(ài)行動(dòng)”。當(dāng)天上午，青年團(tuán)員來(lái)到坎門(mén)前臺(tái)探訪了兩位百歲老人，為她們送上健康關(guān)懷和慰問(wèn)品。
家住坎門(mén)前臺(tái)的莊連娣老人，今年100歲，家族五代同堂，兒女孝順，生活富足?？吹轿覀兊牡絹?lái)，老人熱情地招呼我們坐下。大家圍著老人噓寒問(wèn)暖，和老人拉家常、聊往事，了解老人的生活、飲食及身體情況。當(dāng)我們問(wèn)到了健康長(zhǎng)壽秘訣的時(shí)候，老人很自豪的與大家分享：平時(shí)注意鍛煉身體，多吃點(diǎn)魚(yú)和蔬菜、少吃肉，生活要有規(guī)律，特別是保持樂(lè)觀的心態(tài)。
另一位是方花妹老人，今年102歲，滿頭白發(fā)，臉上皺紋訴說(shuō)著歲月的滄桑。老人兒女告訴我們，由于老人患有腦血栓，身體一年不如一年。在交談中，雖然老人有些耳背，但她思維清晰，精神氣十足。
在近一個(gè)多小時(shí)的探訪中，我們感受到了老人過(guò)去生活的艱辛和不易，也看到她們的堅(jiān)強(qiáng)和樂(lè)觀。老人們表示，雖然有家人照顧日常生活，但生活還能自理，有時(shí)自己還出門(mén)溜達(dá)溜達(dá)，身體一直很硬朗。
人生七十古來(lái)稀，百歲期頤更難得。據(jù)了解，我縣健在的百歲以上老人有30余人。根據(jù)浙江省“3+X”公益服務(wù)要求，我院將“為玉環(huán)百歲以上老人免費(fèi)健康體檢”作為服務(wù)內(nèi)容之一。而團(tuán)委將“百歲老人關(guān)愛(ài)行動(dòng)”列為今年紅五月的主題活動(dòng)，計(jì)劃組織全院的“青年文明號(hào)”集體，分階段、分片區(qū)慰問(wèn)走訪縣內(nèi)的百歲老人，為他們提供力所能及的健康服務(wù)，收集百歲老人口中的健康知識(shí)、長(zhǎng)壽秘訣并廣泛宣傳，來(lái)幫助社會(huì)群眾實(shí)現(xiàn)“長(zhǎng)壽夢(mèng)、健康夢(mèng)”。 （團(tuán)委 陳玲芝）
小小保溫杯 溫暖一片心
“一個(gè)小小的保溫杯，暖口更暖心！”這是近期婦產(chǎn)科許多產(chǎn)婦的共同感受。
為了產(chǎn)后媽媽們能在晚上吃上熱點(diǎn)心，今年5月起，產(chǎn)科和病區(qū)食堂為產(chǎn)婦“派送”了保溫杯。每天下午派送點(diǎn)心的盛具，不再是碗，而是一個(gè)保溫杯。實(shí)行一周多后，得到了產(chǎn)婦及家屬的廣泛稱贊。
“以前工作人員晚上七點(diǎn)多送點(diǎn)心，有時(shí)產(chǎn)婦吃不下了，隔段時(shí)間就冷了，怕浪費(fèi)都是家里人吃了，有時(shí)就干脆倒掉?，F(xiàn)在醫(yī)院想法真周到，有了這個(gè)保溫杯，產(chǎn)婦隨時(shí)能吃上熱點(diǎn)心?！币晃辉律┱f(shuō)。
此外，考慮到后半夜生孩子后買(mǎi)不到點(diǎn)心，食堂會(huì)額外多放一個(gè)保溫杯在產(chǎn)科。
5月8日傍晚，筆者在病區(qū)食堂看到，食堂師傅將消毒好的保溫杯整整齊齊擺在推車(chē)上，保溫杯統(tǒng)一大小，容量約1000毫升，工作人員給它們編了號(hào)。據(jù)了解，這些保溫杯主要供產(chǎn)婦晚上使用，傍晚送到病房，第二天用好后食堂統(tǒng)一收回清洗消毒。
病區(qū)食堂負(fù)責(zé)人張環(huán)萍介紹，產(chǎn)婦每天要吃三餐點(diǎn)心，一般都是各類(lèi)煲湯、炒米粥，我院每天訂餐的產(chǎn)婦有20～45人不等。以往食堂要根據(jù)產(chǎn)婦需求，每天定時(shí)將點(diǎn)心送到病房，產(chǎn)婦自行存放保溫性能不好。另外，為了產(chǎn)婦晚上的點(diǎn)心，工作人員值班要到深夜。使用上保溫杯后，一方面方便了產(chǎn)婦，晚上隨時(shí)能吃上熱騰騰的粥；另一方面食堂值班不用到深夜，從一定程度上減輕了工作負(fù)擔(dān)。
小小保溫杯，溫暖一片心。一個(gè)細(xì)節(jié)的改變，融入的是人性化的服務(wù)理念，真正將“以病人為中心”做到實(shí)處。 （產(chǎn)科 胡蓉蓉）
肝腎衰竭被判“死刑”
感染科讓患者重獲新生
近日，一位重癥肝腎衰竭患者被省級(jí)醫(yī)院判為“死刑”，家屬抱著“死馬就當(dāng)活馬醫(yī)”的態(tài)度，將患者送到我院。經(jīng)過(guò)我院感染科兩個(gè)多月的精心治療，患者重獲新生。
63歲的老李，10年前做過(guò)肝癌手術(shù)，長(zhǎng)期化療。去年年底，老李因黃疸、乏力、納差，在省級(jí)醫(yī)院確診“慢性重癥乙型病毒性肝炎、肝硬化代償期”，轉(zhuǎn)折兩家省級(jí)醫(yī)院治療，病情每況愈下，且出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能衰竭。醫(yī)生很遺憾地告訴他，病情無(wú)法治愈，建議他回家療養(yǎng)，過(guò)好生命的最后一程。1月30日，家屬無(wú)奈，只好將老李送到我院，希望在生命的最后能減少他的痛苦。
住進(jìn)我院感染科后，患者精神狀態(tài)非常差，不愿意與醫(yī)護(hù)人員交流，并拒絕一切檢查?；颊呒覍賹?duì)治療也沒(méi)信心，只想多細(xì)心照顧、陪伴他。而后患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染，少尿，皮膚廣泛瘀斑，肝腎功損害進(jìn)行性加重。隨時(shí)有惡化可能，危及生命。
“老李病情危重，只有積極的抗感染、護(hù)肝、補(bǔ)充血漿等治療，才可能為他爭(zhēng)取病情緩解的機(jī)會(huì)。”肖獻(xiàn)洪副主任醫(yī)師積極與家屬溝通。
在醫(yī)生的勸說(shuō)下，家屬只好抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的態(tài)度同意治療。感染科醫(yī)護(hù)人員制定了嚴(yán)密的治療方案，并根據(jù)患者病情變化，不斷調(diào)整治療計(jì)劃。讓人意外的是，老李的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象，這給了患者生的希望，也給醫(yī)護(hù)人員增添了信心，
經(jīng)過(guò)2個(gè)多月的精心治療和護(hù)理，老李終于轉(zhuǎn)危為安，肝腎功能得以逐漸恢復(fù)，老李精神狀態(tài)完全改變，吃得下，睡得香，下床活動(dòng)自如。
4月25日是老李出院的日子。得知康復(fù)的消息，老李激動(dòng)地地說(shuō)：“謝謝，謝謝你們，想不到縣醫(yī)院給我了第二次生命?！保ǜ腥究?nbsp; 李?lèi)?ài)琴）
送：省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、縣委辦、縣府辦、縣人大辦、縣政協(xié)辦、各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、縣衛(wèi)生局、各衛(wèi)生醫(yī)療單位、各信息員、各科室、各監(jiān)督員
簽發(fā)：徐金女 核稿：盛光池 編校：黃月紅 印發(fā)：總印220份
