腦動脈瘤破裂大出血險象環(huán)生 醫(yī)生顯微鏡下夾閉挽救生命

        點擊次數(shù): 939      信息來源:    作者:徐怡君    編輯:     發(fā)布時間:2017/4/14     

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        “能聽到聲音嗎?來,跟我握手?!?月13日下午,顱腦術(shù)后兩天的張先生,在聽到醫(yī)生的指令后,準確地作出了反應(yīng)。很難想象,幾天前他因腦動脈瘤破裂大出血在鬼門關(guān)走過一遭。

        兇險:腦內(nèi)“炸彈”突然引爆

        今年57歲的張先生,有高血壓病史10多年,長期嗜酒。4月10日突發(fā)神志不清,在他院頭顱CT檢查顯示“蛛網(wǎng)膜下腔出血”,病情危重送入我院。

        神經(jīng)外科主任曾懷文介紹,當時病人昏迷不醒,病情進行性加重。神經(jīng)外科醫(yī)生給病人做了腦血管造影檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)他大腦中動脈遠端有一動脈瘤,已造成腦內(nèi)大面積出血。如不馬上手術(shù),患者會因腦出血而死亡。

        “唯一的方案只有開顱夾閉動脈瘤頸和清除腦內(nèi)血腫?!痹魅握f,腦動脈瘤是一種非常兇險的疾病,它就如腦內(nèi)的一顆“不定時炸彈”,未破裂出血時,往往無明顯任何癥狀,人們很難留意到;一旦發(fā)生破裂,若不及時正確處理,瞬間就可能致命。

        緊急:顯微鏡下5小時成功“拆彈”

        4月11日晚,經(jīng)過精心準備,神經(jīng)外科曾懷文主任團隊,連夜為張先生實施開顱動脈瘤夾閉術(shù)和血腫清除減壓術(shù),成功排除了這顆“炸彈”。

        整個手術(shù)在顯微鏡下完成,花了5個多小時。而后,經(jīng)過3天的精心治療,張先生意識轉(zhuǎn)清,肢體活動恢復(fù)。

        曾懷文主任介紹,“開顱動脈瘤夾閉術(shù)”是神經(jīng)外科最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一,需要扎實的顯微神經(jīng)解剖基礎(chǔ)和嫻熟的顯微神經(jīng)外科手術(shù)技巧,術(shù)中要分離避開周圍重要的血管和神經(jīng),保證載瘤動脈通暢和保護腦部組織完整。

        張先生的動脈瘤位于大腦中動脈遠端,入路復(fù)雜、解剖位置深,探查分離難度大。該技術(shù)的成功開展,說明神經(jīng)外科顯微手術(shù)水平上了一個新臺階,使腦動脈瘤并出血病人能得到及時救治,大大降低了腦動脈瘤病人的致殘致死率。

        科普:腦動脈瘤不是腫瘤  頃刻可致命

        腦動脈瘤,雖然帶了個“瘤”字,但并不是“腫瘤家族”的一員。

        曾主任說,腦動脈瘤是由腦血流長期沖擊局部血管異常改變而產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起,就像血管壁上吹起的小氣球,里面充滿了動脈血。隨著動脈瘤變大,血管壁也會愈發(fā)變薄,遇到刺激都會引起破裂。

        其發(fā)病急、病情變化快、致殘致死率高。一旦破裂,就會突然嚴重頭痛,并伴有惡心、嘔吐、偏癱、意識障礙等中風(fēng)癥狀,嚴重的可頃刻便間致命。

        腦動脈瘤可發(fā)生在任何年齡段,好發(fā)于40~60歲人群,經(jīng)常熬夜、有高血壓、高血糖、高血脂、吸煙嗜酒者,或有家族病史者是高危人群。在未破裂之前通常難以發(fā)現(xiàn),因為常規(guī)的體格檢查及CT檢查是查不出動脈瘤,只有行腦血管造影檢查才能發(fā)現(xiàn)。

        曾主任提醒,腦動脈瘤高危人群最好進行一次包括腦血管造影的全面體檢篩查。尤其要控制好自己的血壓,血脂,戒煙酒,避免精神緊張、情緒激動、勞累。一旦出現(xiàn)不明原因的頭痛、惡心、嗜睡、眩暈等癥狀要及時就醫(yī),以免錯過最佳治療時機,危及生命。

         

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