【浙江學(xué)習(xí)平臺】健康知識丨八旬老人便秘10年，手術(shù)切除壞死腸70厘米，長期反復(fù)便秘要引起重視

根據(jù)人體正常的指標(biāo)來看，正常的成年人一天一便，或者是一天到兩天一便屬于正常，如果三天及三天以上一便就是便秘了。日前，浙江省臺州玉環(huán)市83歲的潘阿公（化名）便秘5天后，突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀，差點危及生命……

便秘十余年，突發(fā)腹痛緊急求醫(yī)

潘阿公便秘已有十余年，連日來5天未解大便，肚子也隨之脹痛，考慮到長期的便秘又犯了。為了“潤滑”腸道，潘阿公菜油炒了一盤菜油包雞蛋吃下。

當(dāng)晚，潘阿公開始出現(xiàn)一陣陣腹部絞痛，有便意，但就是沒有排便排氣，肚子脹得難受，還伴有惡心嘔吐。一開始，嘔吐后腹痛能有所緩解，但是緊接著潘阿公的腹痛、腹脹越來越明顯，漸漸地變成了持續(xù)性絞痛。

次日家人帶潘阿公來到臺州玉環(huán)市人民醫(yī)院急診科。入院時，潘阿公面容痛苦，捂著肚子坐立不安。急診科救治團隊立即為潘阿公安排了腹部CT檢查，結(jié)果提示：乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸多發(fā)內(nèi)容物、降結(jié)腸周邊多發(fā)炎性滲出伴上方橫結(jié)腸及升結(jié)腸擴張、積液。

經(jīng)胃腸外科值班醫(yī)生鄭超會診，考慮潘阿公既往無手術(shù)史而突發(fā)腸梗阻，不排除腸腫瘤梗阻破裂可能，需馬上手術(shù)，防止后續(xù)毒素吸收導(dǎo)致感染性休克。會診后，立即為潘阿公轉(zhuǎn)住普外一科。

巨大糞便卡腸，切掉壞死腸70厘米

經(jīng)過前期的術(shù)前準(zhǔn)備，普外一科副主任陳勇鋒、主治醫(yī)師鄭超、潘羅峰立即為潘阿公行剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)潘阿公的結(jié)腸存在大范圍發(fā)黑壞死，部分腸壁已經(jīng)薄如蟬翼，存在隨時破裂可能，腸道內(nèi)積滿了大便，手術(shù)需爭分奪秒。

鄭超介紹，“因為病變的范圍比較大，我們跟家屬溝通后采用了分期手術(shù)的方式，先切除壞死結(jié)腸(升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-部分乙狀結(jié)腸)及回腸進行人工造口排便，等潘阿公病情好轉(zhuǎn)了，再擇期將回腸與乙狀結(jié)腸吻合，恢復(fù)正常的排便通道。”術(shù)中，潘阿公切除的壞死腸約有70cm，重量達10斤。

據(jù)了解，潘阿平時不愛吃蔬菜水果，今年夏季天氣炎熱，時常將啤酒當(dāng)開水喝，尤愛喝白酒。自6月份開始，潘阿公喝完了家里自釀的楊梅酒，喝酒過程中，吃進去的楊梅從不吐籽，一整缸酒里面約有近200粒楊梅籽，全都吞進肚子里，平時也未關(guān)注有無排出體外。

“長期不良飲食習(xí)慣的堆積，也是導(dǎo)致潘阿公此次突發(fā)急性腹痛的主要原因。”術(shù)后，普外一科醫(yī)護團隊幫助潘阿公順利度過 “感染關(guān)”“營養(yǎng)關(guān) ”， 潘阿公轉(zhuǎn)危為安。

術(shù)后查房

醫(yī)生提醒：長期反復(fù)便秘要引起重視

便秘是身體出現(xiàn)的一類癥狀，它是指排便的次數(shù)有所減少、糞便量的減少、排便時大多很費力、且糞便表現(xiàn)出干結(jié)的特點。

如若便秘的癥狀長期持續(xù)下去，則可能會導(dǎo)致直腸疾病，例如，肛裂、痔瘡、直腸炎、腸梗阻、腸壞死等。此外，還可能會導(dǎo)致人產(chǎn)生焦慮、焦躁、失眠等精神方面的失調(diào)。多數(shù)情況下，我們的便秘是由食物太精細、缺少果蔬、憋便、久坐、缺乏運動等等“惡習(xí)”引起的功能性便秘。

對于病程小于6個月、排便困難等相關(guān)癥狀影響較小的輕度便秘患者來說，在日常生活中做出一些調(diào)整，就能有效改善便秘的情況：

1.攝入足夠的膳食纖維。攝入充足的膳食纖維是防治慢性便秘的基礎(chǔ)，因此，平時可多吃一些富含可溶性纖維、維生素和水分的新鮮果蔬（如白菜、芹菜、蘿卜、火龍果、獼猴桃等）。

2.攝入足夠的水分。養(yǎng)成定時和主動飲水的習(xí)慣，不要在感到口渴時才喝水。每天飲水量以1500～1700 ml為宜，每次50～100 ml，推薦飲用溫開水或淡茶水。

3.建立正確的排便習(xí)慣。每天定時排便，利用生理規(guī)律建立排便條件反射。結(jié)腸活動在晨醒餐后最為活躍，建議患者在晨起或餐后2小時內(nèi)嘗試排便，排便時集中注意力，減少外界因素的干擾。

4.合理運動。適當(dāng)合理的運動可以刺激腸道蠕動，有利于腸道排便，尤其對久病臥床或運動量少的老年人更有益。以安全、不感覺勞累為原則，散步、慢跑、做體操等形式可自行選擇。

此外，在經(jīng)過生活調(diào)理后，如果便秘的情況仍舊沒有改善，病程超過6個月，較大的重癥便秘患者應(yīng)及時到醫(yī)院就診，排除其他疾病可能。特別提醒，用藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，切勿濫用藥物，反而可能加重便秘的癥狀。

https://article.xuexi.cn/articles/index.html?art_id=8669426392098706894&source=share&cdn=https%3A%2F%2Fregion-zhejiang-resource&study_style_id=feeds_opaque&reco_id=101f68ddd028c0a823200002&share_to=wx_single&study_share_enable=1&study_comment_disable=1&ptype=0&item_id=8669426392098706894