二胎寶媽遇上罕見帆狀胎盤！這些胎盤異常你都知道嗎？

胎盤是母胎之間的屏障，母體的氧氣和豐富的營養(yǎng)物質(zhì)都是通過胎盤運送至胎兒體內(nèi)，其重要性不言而喻。而坎門的二胎媽媽林云（化名）卻遇上了罕見且兇險的“帆狀胎盤合并臍帶血管前置”，整個孕期可謂是危機四伏。

帆狀胎盤合并臍帶血管前置是啥？

這就帶大家具體了解下……

林云今年26歲，有過一胎的經(jīng)驗，當發(fā)現(xiàn)懷上二胎時也十分放松。可就在孕24周做四維彩超時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一個嚴重的情況，瞬間讓林云神經(jīng)緊繃、恐懼萬分。

正常情況下，胎兒的臍帶是附著于胎盤上的。經(jīng)過嚴密檢查，林云胎兒的臍帶是附著于胎盤之外的胎膜上，臍帶的血管分散成數(shù)條分支，是極其罕見的帆狀胎盤。

【左為正常胎盤 右為帆狀胎盤】

更可怕的是，臍帶血管分支還跨越了宮頸內(nèi)口，系異常兇險的血管前置。前置的血管一旦破裂，胎兒就會急性大出血，死亡率可高達70%至100%，即使經(jīng)過搶救，寶寶仍可能會留下比較嚴重的后遺癥，寶寶很難足月出生。

難以置信的林云立馬跑到玉環(huán)市人民醫(yī)院復查，結果證實確為“帆狀胎盤合并臍帶血管前置”。從此之后，林云便十分小心，一到產(chǎn)檢時間就舍近求遠跑到玉環(huán)市人民醫(yī)院，醫(yī)護人員每次都細細檢查，叮囑風險、細心指導，全力守護母子二人安全。

直到孕35周，林云再一次來到玉環(huán)市人民醫(yī)院產(chǎn)檢，主訴下腹有墜脹感，熟知情況的醫(yī)生立馬安排住院。

“如果胎膜破裂，前置血管就會撕裂，必須立馬終止妊娠了！”根據(jù)林云的情況，產(chǎn)科主任許敏當機立斷，使用地塞米松促胎肺成熟后，緊急為其行剖宮產(chǎn)手術。

林云成功誕下4.7斤男寶，這場驚險的孕產(chǎn)之旅最終畫上圓滿句號，但也給眾多孕媽敲響了警鐘。許敏主任介紹，帆狀胎盤合并臍帶血管前置臨床上較罕見，但圍產(chǎn)兒死亡率高，是產(chǎn)科的急危重癥。而胎兒的存活率，關鍵取決于發(fā)現(xiàn)的時間還有處理的方法，一般在孕24至26周做四維彩超可發(fā)現(xiàn)。

許敏提醒，廣大孕媽一定要提高認識，孕期進行正規(guī)、系統(tǒng)的產(chǎn)檢。孕期若確診前置血管，要多注意休息，避免體力勞動，孕晚期更要避免便秘，盡量臥床休息，如有下腹痛、陰道流血等不適，應及時就診，必要時提早終止妊娠。

除了帆狀胎盤，出現(xiàn)這些胎盤形態(tài)，

孕媽們也要格外注意！

1.球狀胎盤：正常胎盤呈圓形或卵圓形，臍帶附著于胎盤胎兒面中央或近中央。如果臍帶附著于胎盤邊緣，狀似球拍，稱為球拍狀胎盤。球拍狀胎盤比較少見，發(fā)生率為0.1%～15%，屬臍帶附著異常，多在胎盤娩出后診斷。球拍狀胎盤本身無臨床重要性，在分娩過程中一般不影響母體和胎兒的生命，但若臍帶附著點恰在胎盤下緣近宮頸處，可受胎兒先露部的壓迫，產(chǎn)生胎兒宮內(nèi)窘迫甚至死亡。

2.輪狀胎盤：輪狀胎盤是指胎盤的胎兒面中心內(nèi)凹，周圍環(huán)繞增厚的灰白色環(huán)，環(huán)是由于雙折的羊膜和絨毛膜構成，其間有退化的蛻膜及纖維。通俗來講，大家可以理解為形似輪胎的胎盤，發(fā)病率不到 1/6000。輪狀胎盤不會影響妊娠期胎盤對胎兒的營養(yǎng)物質(zhì)供應以及血流供應，對胎兒的發(fā)育不會造成危害，但分娩期應注意胎盤早剝、胎膜早破及感染的發(fā)生。

3.環(huán)狀胎盤：環(huán)狀胎盤是一種比較罕見的胎盤類型，胎盤會圍繞著孕卵形成一個環(huán)狀，宮底或者是宮頸兩端均為胎膜組織。環(huán)狀胎盤在妊娠的過程中有可能會影響到胎兒的正常營養(yǎng)物質(zhì)攝入，也可能會導致早產(chǎn)或者流產(chǎn)的癥狀，并且會伴有產(chǎn)前出血，出現(xiàn)這種癥狀之后應盡快至醫(yī)院就診治療。

   4.巨胎盤：前壁胎盤厚度＞3.3 cm或后壁胎盤厚度＞4.0 cm 時稱為巨胎盤。胎盤增厚可見于母體病毒感染以及糖尿病、巨大兒、胎兒水腫等，巨胎盤極易并發(fā)胎盤發(fā)育不全。形似凝膠樣的厚胎盤可隨著母體腹腔壓力而輕微顫抖，其并發(fā)胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限的風險可達 60%～75%。若產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)胎盤增厚，應詳細檢查胎兒。

5.副胎盤：副胎盤指在離主胎盤一段距離的胎膜內(nèi)可見一個或者數(shù)個胎盤小葉的發(fā)育，且主、副胎盤之間有血管相連，其發(fā)生率在所有妊娠中約占5%～6%，在高齡孕婦及人工授精時發(fā)生率會高一些。副胎盤發(fā)生的原因及機制尚不完全清楚，副胎盤對胎兒生長發(fā)育無明顯影響，但產(chǎn)后副胎盤易遺留在宮腔內(nèi)造成胎盤殘留，導致產(chǎn)后出血及感染。

6.前置胎盤：前置胎盤是指胎盤組織覆蓋了宮頸內(nèi)口，是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。前置胎盤發(fā)熱危害包括圍產(chǎn)兒預后不良、產(chǎn)后出血、胎盤植入、產(chǎn)褥感染等等。根據(jù)病情決定分娩時間，推薦妊娠34-38周終止妊娠。剖宮產(chǎn)是主要的分娩方式，只有胎盤下緣距宮頸內(nèi)口11至20毫米的低置胎盤，才有陰道試產(chǎn)的機會。同時做好備血和緊急剖宮產(chǎn)的準備。