【學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó) 無(wú)限玉環(huán)】醫(yī)技知識(shí)｜臺(tái)州玉環(huán)：“新冠趴”真的有效！重癥肺炎老人氧飽和度從80%上升到97%

隨著新冠肺炎的不斷流行，“新冠趴”也開(kāi)始火了?！靶鹿谂俊奔础案┡P位通氣”，是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的呼吸治療方式。近日，浙江省臺(tái)州玉環(huán)市人民醫(yī)院特成立“俯臥位通氣治療小組”，由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師組成的俯臥位通氣技術(shù)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，落實(shí)指導(dǎo)全院新冠患者俯臥位通氣，為新冠患者“通通氣”，改善通氣不暢、血氧飽和度低的問(wèn)題，提高重癥患者救治成功率。

幫助重癥肺炎老人俯臥位通氣

重癥肺炎老人氧飽和度80% 新冠趴后上升至97%

74歲的張老曾因肺癌接受過(guò)放化療，肺部有間質(zhì)性肺炎。日前，因感染新冠，呼吸困難加重，隨后入住浙江省臺(tái)州玉環(huán)市人民醫(yī)院。

經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，張老的肺部炎癥新增明顯，兩肺炎癥已高達(dá)60%左右，系重癥肺炎。即使用上呼吸支持利器“高頻吸氧”，氧飽和度也僅能維持在80%左右。

經(jīng)綜合分析，“俯臥位通氣治療小組”技術(shù)團(tuán)隊(duì)判斷，老人符合俯臥位通氣指征，遂幫助老人改變體位趴臥在床上，同時(shí)，康復(fù)理療師輔助拍背按摩。

88%！90%！97%！監(jiān)護(hù)儀上氧飽和度指標(biāo)一路攀升，從俯臥位通氣前的80%最終上升穩(wěn)定在97%，老人也明顯感覺(jué)舒服了不少。這驚人的效果，讓在場(chǎng)人員都忍不住鼓掌。

俯臥位通氣小組

應(yīng)趴盡趴應(yīng)趴早趴 但要排除相關(guān)禁忌癥

康復(fù)治療師陳光介紹，不少人感染新冠后出現(xiàn)呼吸道癥狀，進(jìn)而影響呼吸、氧飽和度的患者也不在少數(shù)。俯臥位通氣是一種治療急性呼吸窘迫綜合征的輔助措施，其機(jī)制是利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通氣量，改善氣體交換，有助于改善氧和，促進(jìn)新冠肺炎患者肺康復(fù)。

康復(fù)治療師陳光（右1）

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第10版）》強(qiáng)調(diào)，具有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素、病情進(jìn)展較快的中型、重型和危重型患者應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療。建議24小時(shí)內(nèi)累積俯臥位大于12小時(shí)，可以找自己舒服的姿勢(shì)分次趴，每次30分鐘至2小時(shí)變換體位。

陳光告訴，俯臥位通氣小組每天巡視各病區(qū)，指導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者的氧飽和度都能夠有明顯改善。但是，俯臥位通氣有系列禁忌癥，如尚未穩(wěn)定的脊髓損傷或骨折、心衰、心功能不全、未緩解的顱內(nèi)壓升高、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等等。小組人員在指導(dǎo)前也是經(jīng)過(guò)綜合的評(píng)估，過(guò)程中嚴(yán)密觀(guān)察變化。所以也建議，大家在俯臥位通氣前，最好能在醫(yī)生指導(dǎo)下先排除相關(guān)禁忌癥。

【趴臥時(shí)，受壓的肺泡鼓起】

【仰臥時(shí)，背側(cè)的肺泡都被壓塌】

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