愛吃甜食，當(dāng)心這種病找上門！

近日，市民陳女士因虛弱乏力、頭暈惡心等癥狀，在家人陪同下來(lái)到我院急診科，經(jīng)各項(xiàng)指標(biāo)檢查，其中測(cè)得血糖48.8毫摩爾/升，遠(yuǎn)比正常值高出8倍，PH：7.17，尿酮3+，被診斷為糖尿病酮癥酸中毒。

據(jù)悉，陳女士今年30歲，體脂BMI27屬于偏胖，每天都有吃水果的習(xí)慣，曾于五年前出現(xiàn)妊娠期糖尿病，產(chǎn)后復(fù)查時(shí)，血糖數(shù)值無(wú)明顯升高，至今無(wú)明確糖尿病診斷。但近半月來(lái)，陳女士出現(xiàn)了多飲多尿，兩天前出現(xiàn)乏力且有惡心反胃等情況，精神狀態(tài)較為虛弱。慶幸還好就醫(yī)及時(shí)，不然后果不堪設(shè)想。

在搶救室內(nèi)，護(hù)士給與胰島素維持控制血糖，靜脈補(bǔ)液等處理，但指尖血糖值居高不下，處在危急值。直到持續(xù)用藥3小時(shí)后，測(cè)得指尖血糖20.6毫摩爾/升。在持續(xù)補(bǔ)液及控制血糖情況下，患者無(wú)明顯不適。后轉(zhuǎn)至我院內(nèi)分泌科繼續(xù)住院治療，持續(xù)胰島素應(yīng)用，測(cè)得空腹血糖6.7毫摩爾/升，餐后血糖8.5毫摩爾/升，已恢復(fù)到正常水平，目前已康復(fù)出院。

什么是酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒是高血糖危險(xiǎn)跡象之一，也是糖尿病急性并發(fā)癥之一，由于胰島素不足或作用明顯減弱和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，以至水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。

為什么會(huì)發(fā)生酮癥酸病因？

糖尿病酮癥酸中毒的病因和發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，主要病因?yàn)樘悄虿』颊邫C(jī)體內(nèi)胰島素含量和血糖濃度嚴(yán)重失衡所導(dǎo)致，好發(fā)于糖尿病患者、直系親屬有糖尿病酮癥酸中毒病史者。此外，感染、創(chuàng)傷因素、胰島素使用不規(guī)范、藥物因素等可誘發(fā)此病。

典型癥狀

輕度糖尿病酮癥酸中毒，可表現(xiàn)為多飲、多尿、乏力、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。

中度糖尿病酮癥酸中毒，患者呈現(xiàn)深而快的酸中毒呼吸，呼氣中可聞及酮味，即類似爛蘋果味。

重度糖尿病酮癥酸中毒，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，并可出現(xiàn)神態(tài)淡漠，各種深淺反射遲鈍或消失，甚至昏迷。嚴(yán)重酸中毒患者呼吸受到抑制，可危及生命。

其他癥狀

部分患者由于嚴(yán)重酮癥酸中毒，導(dǎo)致嚴(yán)重失水和電解質(zhì)紊亂，血容量減少，微循環(huán)障礙，導(dǎo)致出現(xiàn)腹痛、呼吸困難、心跳加快、脈搏微弱、四肢冰冷等癥狀。

就醫(yī)指南

一旦糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多食、多尿和乏力癥狀加重、惡心、嘔吐、呼氣爛蘋果味、呼吸困難、腹痛、意識(shí)模糊等癥狀，需立即到內(nèi)分泌科就醫(yī)，通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、心電圖等檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)可以對(duì)本病作出診斷，但要注意與其他原因所致糖尿病昏迷相鑒別。對(duì)于高危人群，定期體檢非常有必要，重視體檢中的一般體格檢查，定期進(jìn)行尿液檢查，主要檢查尿糖和尿酮。

為更好地管理糖尿病患者，我院引入了寧光院士合作項(xiàng)目，開設(shè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC），位于門診二樓B超室一側(cè)。糖尿病管理團(tuán)隊(duì)可為糖尿病患者提供更加個(gè)體化的飲食及運(yùn)動(dòng)管理方案。當(dāng)患者回到家后，可以通過(guò)手機(jī)APP上傳血糖、血壓、心率等數(shù)據(jù)，醫(yī)生能夠更加詳細(xì)地了解患者的相關(guān)指標(biāo)，可為患者調(diào)整更合適的處方和宣教，幫助患者獲得線上線下全病程服務(wù)，方便患者。另外，管理人員也會(huì)定期發(fā)送短信提醒患者來(lái)院隨訪，并安排一位固定的醫(yī)師進(jìn)行隨訪，對(duì)代謝性疾病患者實(shí)行全周期精細(xì)化的管理。