胎動(dòng)大揭秘：小小胎動(dòng)學(xué)問(wèn)多！

懷胎十月，定期產(chǎn)前檢查也正常，臨產(chǎn)前卻突然胎動(dòng)消失!更讓人無(wú)法接受的是，去醫(yī)院檢查，寶寶沒(méi)了心跳！這種突如起來(lái)的打擊，不僅讓孕媽媽悲痛、惶恐，也讓臨床一線的醫(yī)護(hù)人員深感痛心和惋惜。

在這里，產(chǎn)科主任許敏提醒，準(zhǔn)媽媽們一定要做好一件事，那就是“自數(shù)胎動(dòng)”。那么，什么是自數(shù)胎動(dòng)？哪些因素會(huì)影響寶寶的胎動(dòng)呢？我們應(yīng)該如何自數(shù)胎動(dòng)呢？遇到哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)呢？我們將在這里一一解答。

一、什么是自數(shù)胎動(dòng)？

自數(shù)胎動(dòng)是孕媽媽自我評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的一種簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)且有效的方法。

28周以后胎兒的活動(dòng)空間與生長(zhǎng)狀態(tài)都是表現(xiàn)胎動(dòng)的最佳階段，因此，建議孕媽媽在妊娠28周開(kāi)始進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，幫助醫(yī)生與寶媽盡早發(fā)現(xiàn)異常情況。

二、哪些因素會(huì)影響寶寶的胎動(dòng)？

1.個(gè)體差異：胎動(dòng)是一種孕媽媽感覺(jué)胎動(dòng)的強(qiáng)弱與頻率的主觀意識(shí)，受多種因素影響，如情緒、體重、運(yùn)動(dòng)、睡眠質(zhì)量、胎盤(pán)位置、羊水量、胎位、孕媽媽的腹壁厚度及敏感度等，由于這些個(gè)體差異，所以每個(gè)胎兒的胎動(dòng)頻率和節(jié)奏有很大不同，互相之間不必比較。

2.環(huán)境影響：強(qiáng)聲、強(qiáng)光刺激、超聲波和觸摸腹部等可使胎動(dòng)增加。

3.藥物影響：鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及乙醇和尼古丁都很容易通過(guò)胎盤(pán)，抑制胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)而使胎動(dòng)減少，停用后胎動(dòng)可恢復(fù)。

4.病理情況：胎動(dòng)異常可能提示胎兒缺氧，原因可能為病理妊娠如妊高癥、糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)多或過(guò)少、胎兒畸形、胎兒溶血等；功能障礙如臍帶因素、胎盤(pán)功能減退、過(guò)期妊娠等。

三、如何自數(shù)胎動(dòng)？

1.姿勢(shì)：選個(gè)安靜的環(huán)境及舒適的狀態(tài)，采取側(cè)臥或半坐位。仰臥位可能會(huì)出現(xiàn)低血壓等使孕媽媽不適，站立位可能會(huì)壓迫胎兒影響胎動(dòng)，因此不建議仰臥或站立位。

2.怎么數(shù)：數(shù)胎動(dòng)最好在飯后1小時(shí)進(jìn)行，排空小便。計(jì)算胎動(dòng)的次數(shù)要根據(jù)寶寶連續(xù)的動(dòng)作來(lái)算，如果只是踢了一下就停下來(lái)了，那就計(jì)為1次；如果動(dòng)了好幾下才停下來(lái)，胎動(dòng)間隔5分鐘以內(nèi)連續(xù)的，計(jì)為同1次；如果動(dòng)了好幾下，胎動(dòng)間隔5分鐘以上再動(dòng)，算第2次胎動(dòng)。

3.計(jì)數(shù)方法：盡管有多種計(jì)數(shù)胎動(dòng)的方法，但是理想的胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法仍無(wú)定論。ACOG（美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院）指南中推薦了2種計(jì)數(shù)胎動(dòng)的方案：

方法一（12 h胎動(dòng)計(jì)數(shù)）：在早、中、晚各選擇1小時(shí)作為計(jì)數(shù)胎動(dòng)的時(shí)間，最好是固定時(shí)間、同等狀態(tài)下。因胎兒有一定的睡眠周期，若<3次/小時(shí)，可繼續(xù)計(jì)數(shù)1小時(shí)，若仍<3次/小時(shí)需及時(shí)就診。（早+中+晚）X4=12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。我國(guó)臨床一直推薦此方法。正常情況胎動(dòng)1小時(shí)不少于3～5次，胎動(dòng)數(shù)>30次/12小時(shí)為正常，<20次/12小時(shí)為異常，若<10次/12小時(shí)提示胎兒已存在明顯缺氧。當(dāng)胎動(dòng)減少時(shí)，則需要進(jìn)一步檢查以評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。

方法二（數(shù)十法）：孕媽媽每天進(jìn)行一次胎動(dòng)計(jì)數(shù)，記錄10次胎動(dòng)所需的時(shí)間，一般要在胎動(dòng)較頻繁的時(shí)間段進(jìn)行。該方法在國(guó)外應(yīng)用最為廣泛。2小時(shí)內(nèi)感受10次以上胎動(dòng)即為滿意的胎動(dòng)。目前大家推薦比較多的標(biāo)準(zhǔn)是2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)不低于6次。一旦低于6次，就需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。正常的健康胎兒的睡眠周期一般為20-40分鐘，通常情況下最長(zhǎng)不會(huì)超過(guò)90分鐘。也就是說(shuō)沒(méi)有胎動(dòng)超過(guò)1到2小時(shí)，甚至超過(guò)6小時(shí)，胎兒可能存在缺氧情況，需要盡快就診。

四、遇到以下情況需要及時(shí)就醫(yī)！

1.胎動(dòng)減少：

（1）若胎動(dòng)≤3次／h，可繼續(xù)計(jì)數(shù)1小時(shí)，如果胎動(dòng)恢復(fù)正常了，可以暫時(shí)觀察，若仍<3次/小時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；<20次/12小時(shí)為異常，若<10次/12小時(shí)提示胎兒已存在明顯缺氧。

（2）注意胎動(dòng)次數(shù)與平時(shí)作對(duì)比，如果感覺(jué)胎動(dòng)較平時(shí)頻率減少、幅度減弱，已經(jīng)少到像平時(shí)的一半，推動(dòng)刺激寶寶后仍無(wú)反應(yīng)，而且持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，要警惕有缺氧的可能。孕媽媽?xiě)?yīng)立即就診。如果胎動(dòng)消失超過(guò)1天，胎兒已經(jīng)發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)極大，所以要及早發(fā)現(xiàn)及早采取措施。

2.胎動(dòng)頻繁：如果胎動(dòng)頻繁，無(wú)間歇地躁動(dòng)，強(qiáng)烈地、持續(xù)不停地推扭樣地胎動(dòng)或踢動(dòng)等，應(yīng)該采用左側(cè)臥位，適當(dāng)休息后再重復(fù)數(shù)1小時(shí)的胎動(dòng)，如果這時(shí)已經(jīng)正常了，可以暫時(shí)觀察；如果還是不正常的話，就要及時(shí)到醫(yī)院就診，可能是胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)；現(xiàn)在很多孕媽媽自己有聽(tīng)胎心的儀器，但是聽(tīng)到的胎心即使正常也不代表寶寶沒(méi)有缺氧，只要感覺(jué)到胎動(dòng)異常就要及時(shí)就診。

許敏主任強(qiáng)調(diào)，自數(shù)胎動(dòng)這種監(jiān)護(hù)寶寶安危的方法簡(jiǎn)便易行，對(duì)早期診斷胎兒宮內(nèi)缺氧可提供依據(jù)，為胎兒窘迫的搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)機(jī)。孕媽們平時(shí)應(yīng)注意自數(shù)胎動(dòng)及關(guān)注自身狀況，如一旦發(fā)生胎動(dòng)異常等情況，都應(yīng)該意識(shí)到這可能是寶寶發(fā)出的求救信號(hào)，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，避免耽誤時(shí)間造成無(wú)可挽回的悲劇。